Embolisatie van de arteria meningea media bij het chronisch subduraal hematoom: implicaties van de eerste gerandomiseerde studies

SAMENVATTING

Het chronisch subduraal hematoom (cSDH) is een van de meest voorkomende neurologische en neurochirurgische ziektebeelden, met name bij ouderen (≥60 jaar). Over het algemeen worden patiënten met geen of lichte klachten conservatief behandeld volgens een ‘wait-and-watch’-beleid. Patiënten met ernstigere of invaliderende symptomen worden doorgaans geopereerd via een boorgatdrainage. In de afgelopen jaren is er steeds meer belangstelling ontstaan voor een endovasculaire behandeling: embolisatie van de arteria meningea media (AMM). Deze behandeling kan op verschillende manier worden toegepast: 1) als primaire behandeling bij patiënten met minimale symptomen om een operatie te voorkomen; 2) als aanvulling op een operatie om een recidief cSDH te voorkomen; en 3) als ‘laatste redmiddel’ bij patiënten met herhaalde recidieven. Recentelijk zijn de resultaten van de eerste drie gerandomiseerde studies gepubliceerd. In dit artikel bespreken wij de uitkomsten van deze studies en de mogelijke implicaties voor de dagelijkse klinische praktijk.^1–3

(TIJDSCHR NEUROL NEUROCHIR 205;126(2):82–3)