TNN - jaargang 120, nummer 5, oktober 2019
drs. S.G.H. Olthuis , dr. J. Visser , drs. J. Fermont
De behandeling van relapsing-remitting multiple sclerose (RRMS) kan interfereren met een kinderwens. Het advies is om (indien mogelijk) alle behandelingen voorafgaand aan de zwangerschap te staken, ondanks dat sommige middelen relatief veilig lijken tijdens de zwangerschap. In sommige gevallen kan het staken van de medicatie een onacceptabel risico op verslechtering van de MS met zich meebrengen. In dat geval is een goede risicoafweging belangrijk, maar met de nieuwere tweedelijnsmiddelen is hier nog onvoldoende ervaring mee. Dit artikel beschrijft een vrouw met een zeer actieve RRMS en een sterke kinderwens, die succesvol zwanger is geworden en is bevallen terwijl behandeling met natalizumab werd gecontinueerd volgens een aangepast schema om de risico’s voor moeder en ongeboren kind te beperken.
(TIJDSCHR NEUROL NEUROCHIR 2019;120(5):185–9)
TNN - jaargang 120, nummer 4, augustus 2019
E. Jansen , dr. J. Visser , dr. A. Driessen , dr. V.I.H Kwa
Een 65-jarige patiënte had kort na elkaar 3 episoden van neurologische uitval, ogenschijnlijk passend bij multipele herseninfarcten in verschillende stroomgebieden. De eerste episode betrof een diplopie en dysartrie, de tweede ataxie rechts en de derde diplopie en afasie, meer specifiek non-fluente spraak met semantische parafasieën en met aangetast begrip. Initieel werd er gedacht aan multipele herseninfarcten. Alle symptomen konden echter door een thalamusinfarct worden verklaard.
(TIJDSCHR NEUROL NEUROCHIR 2019:120(4):147–50)
TNN - jaargang 120, nummer 3, juni 2019
drs. M.E. de Bruin , dr. J.A.F. Koekkoek , dr. L.C.J. te Boome , prof. dr. M.J.B. Taphoorn
Temozolomide is een oraal alkylerend chemotherapeuticum en de meest gebruikte vorm van chemotherapie bij patiënten met hersentumoren. Het wordt beschouwd als een middel met een relatief gunstig bijwerkingenprofiel. Door de doorgaans korte mediane overleving van patiënten bestaan er weinig gegevens over de late bijwerkingen, maar ernstige hematologische toxiciteit op lange termijn komt voor. In dit artikel wordt een patiënte beschreven met temozolomide-geassocieerde acute myeloïde leukemie na behandeling van hersenmetastasen van een melanoom. Temozolomide wordt in toenemende mate gebruikt bij patiënten met een langere overleving, waardoor frequenter late complicaties van deze behandeling zullen worden gezien.
(TIJDSCHR NEUROL NEUROCHIR 2019;120(3):107–10)
TNN - jaargang 120, nummer 2, april 2019
M.T. Epping , dr. R. Kornegoor , dr. O.A. van Dobbenburgh , dr. B.M. van der Sluijs
Leptomeningeale metastasen zijn zeldzaam bij maagcarcinoom en de prognose is infaust. Hoewel maagkanker wereldwijd veel voorkomt, komen leptomeningeale metastasen slechts voor bij minder dan 0,5% van de maagkankerpatiënten. Dit kan echter een onderschatting zijn, omdat bij patiënten in het eindstadium van hun ziekte wordt afgezien van diagnostiek. Dit artikel beschrijft een patiënt met leptomeningeale metastasen bij maagcarcinoom. Het artikel geeft een overzicht met focus op de prevalentie en prognose van deze aandoening gebaseerd op de (beperkte) beschikbare literatuur.
(TIJDSCHR NEUROL NEUROCHIR 2019;120(2):64–7)
TNN - jaargang 120, nummer 2, april 2019
drs. M.E. de Bruin , A. van der Brugge , dr. M.J. Vos , R.S. Rundervoort
Twee patiënten, 22 en 19 jaar oud, ontwikkelden gevoelloosheid en tintelingen aan de handen en voeten, enige spierzwakte en een evenwichtsstoornis door aantasting van het myelum ten gevolge van een vitamine B12-tekort. De MRI-scan van het cervicale myelum toonde typische afwijkingen op de T2-gewogen opnamen die pasten bij een gecombineerde strengziekte. De patiënten vermeldden pas in tweede instantie overmatig gebruik van lachgas, ondanks dat in de anamnese naar druggebruik was gevraagd. Na het staken van het lachgasgebruik en suppletie met intramusculair vitamine B12 herstelden beide patiënten. Door toenemend recreatief gebruik van lachgas komt dit ziektebeeld steeds vaker voor.(TIJDSCHR NEUROL NEUROCHIR 2019;120(2):68–72)
Lees verderTNN - jaargang 120, nummer 1, februari 2019
J.M. Kuijpers , dr. I.M. Bronner
Cetuximab is een monoklonaal antilichaam tegen de epidermale groeifactorreceptor, en is geïndiceerd voor de behandeling van gemetastaseerd colorectaal carcinoom en plaveiselcelcarcinoom van hoofd en nek. In dit artikel wordt een 56-jarige patiënte met hepatogeen gemetastaseerd coloncarcinoom beschreven. Enkele uren na haar eerste kuur cetuximab presenteerde zij zich met peracute, hevige hoofdpijn en nekstijfheid. Op basis van het klinische beeld en de liquoranalyse, in combinatie met negatieve bacteriële, virale en fungale diagnostiek, werd de diagnose cetuximabgeïnduceerde aseptische meningitis gesteld. Om handvatten te bieden voor de herkenning en benadering van deze complicatie in de kliniek, worden de karakteristieken van 9 eerder gerapporteerde patiënten met cetuximabgeïnduceerde aseptische meningitis besproken.
(TIJDSCHR NEUROL NEUROCHIR 2019;120(1):24–8)
TNN - jaargang 119, nummer 6, december 2018
C.J.B.A. Kersten , E. Verstraete , dr. H.D. Boogaarts
Spinale durale arterioveneuze fistels zijn relatief zeldzaam, maar hebben een karakteristieke presentatie waarbij snelle herkenning en ingrijpen belangrijk zijn om blijvende invaliditeit te voorkomen. De aandoening wordt vooral gezien bij mannen van middelbare leeftijd, die zich presenteren met progressieve loopproblemen en mictiestoornissen. De bevindingen bij neurologisch onderzoek zijn vaak initieel niet afwijkend en de fluctuerende klachten blijken soms lastig op waarde te schatten. De diagnose wordt gesteld op basis van anamnese in combinatie met een MRI/ MRA van de wervelkolom en een spinale angiografie. De behandeling bestaat uit microchirurgisch doornemen of endovasculair emboliseren van het fistel-punt.
(TIJDSCHR NEUROL NEUROCHIR 2018;119(6):215–9)
Naar boven
