TNN - jaargang 125, nummer 7, november 2024
R.A. Essed BSc, dr. V.C.W. Keil
Elke medische behandeling begint met het stellen van de juiste diagnose. Deze diagnose ligt echter niet altijd meteen voor de hand. Zoals bij de volgende casus:
Een 71-jarige man werd bewusteloos op de Spoedeisende Hulp (SEH) gepresenteerd in verband met een eerste tonisch- klonische aanval. Eerst was een verminderde gewaarwording opgetreden, gevolgd door de tonisch-klonische fase. De voorgeschiedenis vermeldde een appendixruptuur drie maanden tevoren en COPD, waarvoor hij salbutamol, ciclesonide en indacaterol/glycopyrronium gebruikte. De laatste weken voor het incident vertoonde hij stiller gedrag en ontwikkelde hij een tremor aan beide handen. Neurologisch onderzoek op de SEH toonde een postictaal beeld, met een verlaagd bewustzijn waarbij de ogen niet responsief waren, de patiënt pijn rechts kon lokaliseren, onverstaanbaar kreunde, en anisocorie (rechts>links). Dit laatste herstelde spontaan naar pre-existent functioneren. De CT-scans gaven geen aanwijzingen voor een recent infarct, (subarachnoïdale) bloedingen, sinustrombose, intracraniële stops of extracraniële stenosering.
(TIJDSCHR NEUROL NEUROCHIR 2024;125(7):325–7)
Lees verderTNN - jaargang 125, nummer 6, oktober 2024
drs. G.G.A. van Lieverloo , drs. J.W. Bosma , dr. B.W. van Oosten
Elke medische behandeling begint met het stellen van de juiste diagnose. Deze diagnose ligt echter niet altijd meteen voor de hand. Zoals bij de volgende casus:
(TIJDSCHR NEUROL NEUROCHIR 2024;125(6):276-7)
Lees verderTNN - jaargang 125, nummer 5, september 2024
drs. M. Coenen , dr. A.A. Seeber , dr. M.H.B. Huisman
Elke medische behandeling begint met het stellen van de juiste diagnose. Deze diagnose ligt echter niet altijd meteen voor de hand. Zoals bij de volgende casus:
Een 54-jarige man, met in de voorgeschiedenis een hartinfarct, presenteerde zich op de afdeling Spoedeisende Hulp in verband met acuut ontstane spiertrekkingen in de buik. Bij het neurologisch onderzoek vielen wisselend aanwezige, niet-ritmische trekkingen boven in de buik op. Deze waren met name zichtbaar bij inademing. Er was geen duidelijke ‘entrainment’ of stimulusafhankelijkheid. Door de trekkingen ging het spreken haperend, maar soms kon de patiënt ook volzinnen maken zonder gehinderd te worden door de trekkingen. Verder neurologisch onderzoek toonde geen afwijkingen.
Wat is uw diagnose?
(TIJDSCHR NEUROL NEUROCHIR 2024;125(5):230–2)
Lees verderTNN - jaargang 125, nummer 4, juni 2024
drs. R. Croese , drs. O. Kholmi , dr. R. Nandoe Tewarie , drs. Y. Resok , dr. E. Peters , dr. Y. van den Berg , dr. M. Vos
Elke medische behandeling begint met het stellen van de juiste diagnose. Deze diagnose ligt echter niet altijd meteen voor de hand. Zoals bij de volgende casus:
Een 73-jarige man werd verwezen door de hematoloog naar de polikliniek Neurologie in verband met paresthesieën van de linkerhand. De patiënt was bekend met een trombocytopenie bij primaire myelofibrose met een JAK2(V617F)-drivermutatie zonder afwijkingen in de cytogenetica. Zijn voorgeschiedenis vermeldde verder status na curatieve radiotherapie bij een larynxcarcinoom 15 jaar eerder. Anamnestisch ervaarde de patiënt sinds een week diffuse hoofdpijnklachten met daarbij gevoelsstoornissen aan de linker lichaamshelft.
Wat is uw diagnose?
(TIJDSCHR NEUROL NEUROCHIR 2024;125(4):181–4)
Lees verderTNN - jaargang 125, nummer 3, mei 2024
dr. I. Kleerekooper , dr. V.A. Janes , dr. R.S. Puijk , drs. F.F. Muller
Elke medische behandeling begint met het stellen van de juiste diagnose. Deze diagnose ligt echter niet altijd meteen voor de hand. Zoals bij de volgende casus:
Een 28-jarige Nederlandse man, die sinds 5 jaar woonachtig was in Oeganda, presenteerde zich vanwege progressief krachtsverlies in zijn linkerbeen. In verband met deze klachten was hij teruggereisd naar Nederland. Deze klacht bestond sinds 3 weken. Hij beschreef daarnaast tweemaal een secundair gegeneraliseerde epileptische aanval met focaal begin in het linkerbeen. In de voorgeschiedenis had hij een radiculair syndroom C7 aan de rechterzijde in 2016. Hij gebruikte voorheen geen medicatie, maar enkele dagen voor presentatie in het Amsterdam UMC waren de artsen in Oeganda een behandeling met clopidogrel en levetiracetam gestart vanwege een verdenking op een herseninfarct. In Oeganda zwom hij regelmatig in zoet water, at hij vlees en kwam hij in aanraking met slachtafval vanwege zijn werk. Hij rookte enkele sigaretten per dag en dronk regelmatig alcohol.
Wat is uw diagnose?
(TIJDSCHR NEUROL NEUROCHIR 2024;125(3):133–5)
Lees verderTNN - jaargang 125, nummer 2, maart 2024
dr. L.M. Rolf , dr. S. Akoudad , prof. dr. W.H. Mess , dr. G. Drost
Elke medische behandeling begint met het stellen van de juiste diagnose. Deze diagnose ligt echter niet altijd meteen voor de hand. Zoals bij de volgende casus:
Een 67-jarige man werd gezien vanwege voorbijgaande visusproblemen van het rechteroog. Hij was opgenomen op de afdeling Interne geneeskunde vanwege een spondylodiscitis L5/S1 bij een Streptococcus sanguinis-bacteriemie. Zijn voorgeschiedenis vermeldde onder andere reumatoïde artritis, hypertensie, een bypassoperatie na een myocardinfarct en een bilaterale femoropopliteale trombectomie. Tot enkele jaren geleden rookte hij dagelijks 12 sigaretten en nu nog 1 sigaar. Hij gebruikt dagelijks 4–5 eenheden alcohol.
Wat is uw diagnose?
(TIJDSCHR NEUROL NEUROCHIR 2024;125(2):86–9)
Lees verder
TNN - jaargang 125, nummer 1, februari 2024
drs. P.C.M. van Iersel , drs. A.H.C.M.L. Schreuder
Elke medische behandeling begint met het stellen van de juiste diagnose. Deze diagnose ligt echter niet altijd meteen voor de hand. Zoals bij de volgende casus:
Een 56-jarige man presenteerde zich op de Spoedeisende Hulp in verband met sinds enkele dagen wisselend koorts met hierbij enige moeite met het vinden van woorden en subtiel een gedragsverandering. Deze klachten waren ontstaan na een tandheelkundige ingreep 7 dagen eerder. Hij had geen hoofdpijn.
Wat is uw diagnose?
(TIJDSCHR NEUROL NEUROCHIR 2024;125(1):44–7)
Lees verder
Naar boven
