Neuralgische amyotrofie

Ziektebeeld

Neuralgische amyotrofie (NA) wordt ook wel amyotrofische schouder neuralgie (ASN) of het syndroom van Parsonage-Turner genoemd.

Bij neuralgische amyotrofie is er sprake van een ontsteking van de plexus brachialis, een knooppunt van zenuwvezels in de nek. In zeldzame gevallen komt het ook voor in de plexus lumbosacralis, een knooppunt van zenuwvezels in de heup.

Symptomen

acute hevige pijn
spierzwakte
gevoelsstoornissen

NA is te herkennen door een hevige, snel opkomende pijn die met name optreedt in de nek, schouder, rug, arm en/of hand. Deze pijn houdt doorgaans een aantal weken aan maar de duur kan erg uiteenlopen (dag tot maanden). De pijnaanval wordt gevolgd door spierzwakte en verlies van spierweefsel in de schouder en bovenarm. In 30% van de gevallen zijn er klachten aan beide schouders en armen.

Oorzaak

Er bestaat een vorm waarbij de oorzaak onbekend is (idiopathische neuralgische amyotrofie: INA) en een erfelijke vorm (hereditaire neuralgische amyotrofie: HNA). Bij HNA is er vaak een fout in het erfelijke materiaal waarbij er een mutatie in het SEPT9-gen is. De oorzaak is van de aanvallen bij NA zijn waarschijnlijk multifactorieel. Mogelijk speelt het afweersysteem een rol, waarbij de afweer de gezonde zenuwcellen aanvallen (auto-immuunreactie). Ook spelen mechanische oorzaken mogelijk een rol (bv. zware lichamelijke inspanning of een operatie).

Diagnose

De diagnose wordt gesteld o.b.v. het verhaal van de patiënt in combinatie met lichamelijk onderzoek en eventueel aanvullend onderzoek. Vaak wordt er een elektromyografie (EMG) verricht, dit is een spier-zenuw onderzoek met geleidings- en naaldonderzoek. Soms wordt ook een MRI-scan verricht.

Behandeling

Een genezende behandeling voor NA is er helaas niet. Bij een aantal mensen kan een stootkuur met ontstekingsremmers in de acute fase verlichting geven, mogelijk is er ook sneller herstel van kracht. Omdat er veel pijn kan zijn is goede pijnstilling erg belangrijk. Patiënten hebben baat bij fysiotherapie ter bevordering van spierherstel. Bij ernstige gevallen kan een verwijzing naar revalidatiearts verstandig zijn.