dr. P.V. ter Wengel

Neurochirurgische overwegingen bij secundaire neurologische achteruitgang na spinale schotverwondingen

SAMENVATTING

Spinale schotverwondingen zijn wereldwijd een toenemende oorzaak van ruggenmerg- en caudaletsel. Er bestaat echter geen richtlijn voor de behandeling van spinale schotverwondingen. In de literatuur wordt geadviseerd te opereren in het geval van instabiliteit van de wervelkolom, aanhoudende liquorlekkage en bij incomplete neurologische uitval veroorzaakt door een kogel(rest) in het spinale kanaal. De oorzaak is echter niet altijd duidelijk, mede omdat een MRI-scan vervaardigen niet mogelijk is in verband met de metalen kogels. In dit artikel wordt een jonge patiënt gepresenteerd met secundaire neurologische uitval na een schotverwonding in de lumbale wervelkolom zonder duidelijke verklaring uit het beeldvormend onderzoek. Er werd gekozen voor een operatieve ingreep, waarbij bleek dat de oorzaak van de neurologische uitval een epiduraal hematoom was. Naar aanleiding van deze casus worden de overwegingen van conservatieve en operatieve behandeling van spinale schotverwondingen uiteengezet.

(TIJDSCHR NEUROL NEUROCHIR 2024;125(8):356–9)

Lees verder

Orbitadakfracturen met secundaire encefalocele

SAMENVATTING

Een orbitadakfractuur met een encefalocele is een zeldzame entiteit waarbij aandacht van de neuroloog, oogarts en neurochirurg aangewezen is. Verlies van visus en oogbolmotoriek kunnen de eerste tekenen zijn van een verhoogde intra-orbitale druk, die primair of secundair aan het trauma kan ontstaan. De primaire behandeling kan bestaan uit hoog gedoseerde steroïden en/of een laterale canthotomie. Bij progressieve uitval kan reconstructie van het orbitadak worden overwogen in zowel de acute als post-acute fase.

(TIJDSCHR NEUROL NEUROCHIR 2021;122(8):390–3)

Lees verder

Uw diagnose?

(TIJDSCHR NEUROL NEUROCHIR 2018;119(6):231)

Lees verder