drs. C.M.C. Lemmens

Diagnostiek bij myelopathie

SAMENVATTING

Myelopathie is een klinische diagnose met diverse mogelijke oorzaken. Het stellen van een juiste etiologische diagnose vormt voor de clinicus vaak een uitdaging. Essentieel in dit proces is een zorgvuldige (tractus)anamnese, neurologisch onderzoek en gerichte beeldvorming. Het klachtenbeloop varieert van hyperacuut tot chronisch. Snel progressieve en mogelijk behandelbare oorzaken, zoals compressie door een bloeding, degeneratieve afwijkingen of maligniteit, moeten eerst worden uitgesloten. Bij een subacuut of chronisch beloop kan op basis van demografische, klinische en radiologische kenmerken een differentiaaldiagnose worden gemaakt, waarbij vasculaire, inflammatoire, infectieuze, maligne, metabole en (in zeldzame gevallen) genetische oorzaken kunnen worden overwogen. In circa één derde van de gevallen wordt ondanks uitgebreide analyse geen duidelijke oorzaak gevonden van de myelopathie.

(TIJDSCHR NEUROL NEUROCHIR 2024;125(7):312–20)

Lees verder

Diagnostisch dilemma rondom een myelumtumor

SAMENVATTING

Een 68-jarige man, die bekend was met een niet-kleincellig longcarcinoom, ontwikkelde binnen enkele dagen een parese en pijnklachten van de linkerarm. Een MRI-scan van de cervicale wervelkolom toonde een intramedullaire, aankleurende laesie. Onder verdenking van een solitaire metastase onderging hij stereotactische radiotherapie. Bij aanvullend radiologisch onderzoek leek de laesie echter meer op een abces. Er kon geen histologisch biopt of liquor worden verkregen vanwege ernstige omliggende myelumzwelling. Bloedkweken waren positief voor Listeria monocytogenes. Intraveneuze behandeling met amoxicilline leidde tot een verbetering van de klachten van de patiënt. Deze casus illustreert hoe een oncologische voorgeschiedenis de clinicus op een verkeerd spoor kan zetten, en dat de uitgebreide differentiaaldiagnose bij een myelumtumor systematisch dient te worden doorlopen.

(TIJDSCHR NEUROL NEUROCHIR 2022;123(6):276–81)

Lees verder

De diagnostische waarde van MOG-antistoffen

(TIJDSCHR NEUROL NEUROCHIR 2022;123(4):190–1)

Lees verder